がんの早期発見に威力を発揮【PET検査】

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癌掲示板..>骨転移 腰の痛さについて

1 名前: RS 投稿日:2006/10/17(火) 02:09
父が5年半前に胃がんになり、スキルス胃がんと言われました。
その後去年の春に胃がんが再発し、今年の6月に肺にも見付かりました。
手術ができない場所だったので、抗がん剤の治療を行いました。
通院での治療でしたが、9月頃から腰が痛く、先生に話したら
骨転移かもと言われました。その時はきちんと検査もしていなくて、
ただの腰痛かもとも言われていたので、自宅にいましたが、歩けない程
痛みになり、病院に入院することになりました。
MRIや骨の検査をしましたが、整形外科と外科の先生の話は一致
せず、骨転移とか、年齢的のものだとか、話が合いません。
痛みは落ち着かず、モルヒネを使ったり、他の痛み止めを飲んでいます。
起き上がる時が痛くて、なかなか立つこともできません。
先生の意見はくいちがるのですが、あの痛さは見ていても普通では
ないし、やはり骨転移なのでしょうか?
痛さと薬のせいで、食欲がありません。どんどん痩せて行きます。
腰が痛くて歩けないのに、リハビリリハビリと言って、看護士の人は
父を歩かせようとします。痛いのにシャワーに入れと言われたり、
シャンプー台に乗るように言われてシャンプーをした翌日は、
かなり痛くなってしまったようです。
このままで父は良くなるのでしょうか?
家に帰ってこれるようになるのでしょうか?
痛み止めのモルヒネのせいか、なんだか違った話をしたりします。
とても心配です。
何かご意見がありましたら教えてください。
よろしくお願い致します。


2 名前: 医師 投稿日:2006/10/17(火) 11:14
意見が分かれるという事は、今の段階では残念ながら原因が
分からない、という事だと解釈出来ます。骨転移も十分考えられますが
腰椎圧迫骨折など他の原因かもしれません。
CTやMRIが診断の中心ですが、骨シンチや
Ⅰ型コラーゲンC末端 テロペプチド(ⅠCTP)という採血項目が
悪性腫瘍骨転移に参考になる場合があります。
ただ、いずれにしても現在の状況では疼痛の緩和という点で
治療に大きな違いは出ないと思います。
骨の痛みを疑うのであれば、モルヒネを使うことに異論はありませんが
一般の解熱鎮痛剤、ボルタレン等の方がより効果が期待出来ます。
あとはエルシトニンやビスホスホネート剤などを状況により加えます。
(保険の問題があるので主治医の理解次第ですが)

動くリスクは、骨転移であれば脆くなった骨に新たな骨折などを
生じる可能性があること、動かないリスクは短時間のうちに
寝たきりとなることです。看護師は寝たきりになるリスクを心配
しているのでしょう。

>痛み止めのモルヒネのせいか、なんだか違った話をしたりします。

モルヒネによるせん妄の可能性もあります。早めに精神科医に
診てもらった方が良いかもしれません。骨転移ではしばしば
カルシウムが高くなり意識状態に影響しますが、大丈夫でしょうか。


3 名前: kyouko 投稿日:2006/10/17(火) 18:18
ゾメタは、乳癌などには効果があったお話を良く聞くのですが、他の固形癌に保険が適用になった今、
どのくらい効いているものなのでしょう。
固形癌骨転移していますが、いっこうに医師よりゾメタのお話が出てきません。
前例がないからと言われました。
稀な固形癌には、ゾメタは使われていないものなのでしょうか。

4 名前: RS 投稿日:2006/10/17(火) 22:17
お返事ありがとうございます。
モルヒネの治療を始めて10日以上経ちますが、痛みは落ち着いていません。
薬のせいで寝ている時間がほとんどです。
食欲もなく、精神的にまいっている感じですが、先生は、薬に慣れてくれば大丈夫
だとか、今は薬の量を見ているから。と言います。
ろれつもまわらず、話していることが聞き取りにくいです。
薬に慣れて落ち着いてきたら、それは解消されるのでしょうか?
自分でもそのことを気にしているようです。
あと、乳がんの人の骨転移に使うと言う薬も、日にちを空けて使っています。
退院する日も先生に言われておりますが、その日まで10日を切っています。
痛みが取れて本当に退院できるのでしょうか?





5 名前: 医者 投稿日:2006/10/18(水) 09:03
“乳がんの人の骨転移に使うと言う薬”はアレディアでしょう。

モルヒネ開始後10日なら、そろそろ“慣れて”いて欲しい
ところです。それに吐き気や眠気は慣れが大きいですが、
せん妄が疑われるの症状なら悪化する前に専門医に相談した
方が良いのではないかと思います。
また、モルヒネと決め付けず、他の薬の影響も考えた方が
いいかもしれません。脳転移などを含む他の可能性ももちろん
です。ただ、話がかみ合わないのがどの程度なのか、私は
診察していないので何とも言えませんが…。

ゾメタは疼痛に対するまとまった報告はありませんが
効果があったという少数の報告は聞かれています。
効果を実感している臨床医、患者さんは多いと思います。


6 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2006/10/18(水) 09:57
>>3
うちは使っています。他にも抗がん剤、薬品を使っているので単独での
効果の程はわかりませんが…。
ほとんどがん難民ですが、どこの病院でも断られたことはありません。


7 名前: kyouko 投稿日:2006/10/18(水) 16:33
そうなのですね。
私は稀な腫瘍なため、前例がないので、自分次第と言われて。
痛みも出てきて、悩んでいました。

8 名前: よっしー 投稿日:2006/10/19(木) 00:21
スキルス胃癌で腰転移も認められたんですが主治医の先生は痛みは湿布でとってくだしいていわれ普通の湿布なんですが痛みがとれません、どうすればいいか教えて下さい。

9 名前: 医者 投稿日:2006/10/19(木) 10:36
>>8
これだけの情報では何もアドバイス出来ませんが
もし腰椎転移の痛みであることが確実なら湿布で痛みは
とれません(普通の腰痛でもとれないかもしれません)。
症状を我慢せず、電話でも何でも連絡して困っている
状況を伝えて下さい。過少評価されている可能性が高いです。

10 名前: よっしー 投稿日:2006/10/19(木) 16:29
ありがとうございます。先生からは胃からの出血がしやすく血小板が一万しかなく出血したらとめられないため湿布で痛みをとるしかないと言われたんです

11 名前: 医者 投稿日:2006/10/19(木) 20:35
よっしーさん、ここで本気で情報を集めようと思ってお書きに
なっているなら、ある程度詳しく書かないと誰もまともな
アドバイスは出来ませんよ。血小板が一万という情報だけで
相当厳しい状況なのは推測出来ますが(恐らくDICと呼ばれる
状態なのでしょう)、入院中なのか、内服は可能なのか、安静にしていても
痛みが強いのか、既にどんな痛み止めを使っているのか。
何か効果のあった痛み止めはあったか。

患者さんはよっしーさんご自身?ではないですよね。
患者さんは何処まで状況をご存知で、何を希望しているのですか?
がんの痛みは非常につらい事があります。だから
出血を覚悟で、痛みを止める治療をする事もあります。
本人がそれを希望するのなら。

12 名前: よっしー 投稿日:2006/10/19(木) 20:50
入院中で癌はステージ4で肝硬変もあるため抗癌剤治療はできなく余命3ヵ月から半年と告知されました。私の母親なんですがホスピスは本人がいきたくないというためいけません腰の痛みをとるにはどうすればいいか教えて下さい。

13 名前: 新米ナース 投稿日:2006/10/19(木) 23:11
よっしーさん
痛みを取るにはやはり麻薬が一番だと思います。麻薬も経口のものや、貼るもの、座薬など色々あるので主治医が駄目なら看護師に相談してみてはどうですか?

14 名前: 医師 投稿日:2006/10/20(金) 09:24
胃のがんは手術されているのですか?
食事はしていらっしゃるのでしょうか?点滴だけ?
モルヒネなどは使用しているのですか?現在の痛み止めは
湿布だけ?
血小板10000が改善しない限り、私には余命が3ヶ月もあるとは
思えませんが…。

残念ながら不明点が多過ぎて
なにかアドバイスしたくても出来ません。

15 名前: よっしー 投稿日:2006/10/20(金) 21:40
食事はとれてます、手術はステージ4なので想定外と言われました。痛みどめは湿布だけです。私がうけた説明はこれぐらいで、延命治療をのぞんだんですが、厚生省の方針でやらないと宣告されました。

16 名前: RS 投稿日:2006/10/21(土) 10:24
モルヒネを使って2週間は経つのに痛みは改善されていません。
痛くて寝てばかりなので、とうとう床ずれが出来てしまいました。
食事もほとんどとらず、アイスクリームと水分くらいです。
点滴もしていないのですが、このままで大丈夫なのでしょうか?
栄養状態が悪いから床ずれが治らないわよ と看護婦さんは言っているだけでしたが。
もう治らないからって、先生も看護婦さんもほどほどの治療しかしないのかな?って思ってしまいます。
手に力も入らず、物を持っても落としてしまいます。
痛みが治まり歩くなんて、夢でしかないのでしょうか?
それと、ほとんど食べない状態で、薬ばかり飲んでいるのは大丈夫なのでしょうか?

17 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2006/10/21(土) 13:57
RSさん、緩和ケアにはいられたほうがよいのでは?点滴はその状態でやればかなり負担になるのでやらないほうがいいと思いますよ

18 名前: とおりすがり 投稿日:2006/10/21(土) 16:10
RSさん
モルヒネを使っても痛みは改善されない場合は、多くは麻薬の使い方が間違っている時です。
主治医に、疼痛管理の専門家のアドバイスを得るように相談してみてください。

おっしゃるような状況であれば、具体的な処方などについては、全身状態、使っている薬の全てのリスト、血液データ、
それらの薬を使っての疼痛の状態、その他の状態の変化などがわからないとアドバイスのしようがありません。


19 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2011/08/22(月) 11:50
父の病状ですが、肺がんから始まり現在は骨転移してしまいました。
まだ、腰痛などは無いようですが、骨転移とは必ず腰痛になるので
しょうか?


20 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2011/08/22(月) 12:11
肺がんから骨転移しやすい場所は、身体の中心付近の骨,肋骨や胸椎、腰椎、骨盤、大腿骨です。

必ず腰痛が起こるものはないですが、十分に起こりうります。
転移した場所にもよります。

神経が圧迫されれば、麻痺、しびれも起こります。

がんの痛みは我慢しても消えるものではありません。
床状がでた場合は、主治医に相談し鎮痛薬などで徹底的に緩和してください

21 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2012/01/19(木) 16:54
骨転移が原因で体に痛み(腰痛など)が出た場合は、やはり
モルヒネなどの投薬で痛みを治す、というより散らすといった
治療が主となるのでしょうか?

22 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2012/01/20(金) 08:09
その他、ゾメタ点滴、放射線療法、骨セメント(経皮的椎体形成術)、メタストロン注(ストロンチウム89)などの治療も考慮します。
モルヒネ系鎮痛剤と共にNSAIDsなど使用することも多いです。
デノスマブなども今後期待出来る薬です。
緩和療法に長けた医師にかかってください。


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