がんの早期発見に威力を発揮【PET検査】

秘密厳守の郵送血液検査

癌掲示板..>イレッサと副作用 II

1 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2006/12/16(土) 07:01
新規スレッド立てました。

55 名前: 長男の嫁 投稿日:2007/09/08(土) 21:47
皆さんご無沙汰しております。
よいご報告を早くしなくてはとお思いつつ、ごめんなさい。
私自身が仕事と仕事で受けなくてはいけない試験の勉強に追われてしまって遅くなりました。
なんと義母の3度目のイレッサはとてもよく効いています。
元気に仕事もしていますし、胸膜癒着術もしましたが、レントゲンでも白くなっていたものがだんだんとクリアになってきたそうです。
1度目のイレッサの時は脳の転移にも効果が出ましたが、今月末には脳のほうも検査に行くのですが、また効果があればと願っています。
今年の初めに脳の腫瘍で発作を起こした時には、いつ人口呼吸器を付けてもおかしくないと言われたのにまるで嘘のようです。
がんと告知されてから11月で丸5年になります。
まだまだ義母はあきらめないといっています。
季節の変わり目ですので、ご家族や皆様もお気をつけください。

56 名前: なお 投稿日:2007/09/11(火) 02:49
>長男の嫁さま
お母様、3度めのイレッサが効いているなんて素晴らしいですね!長男の嫁さんのご尽力の賜物ですね。イレッサは肺に奏効すれば脳転移にも効く感触がありました。
治療を開始されて5年ですか。本当に勇気をもらいます。長男の嫁さんもご自身がお忙しい中、義母さまを支えていらっしゃるのですね。私も頑張らねば、と思います。
義母さまの更なるご回復をお祈り致します。

母は10月にまた脳の検査があります。肺も少しずつですが進行している様子があります。咳が収まらないのが気になりますが、減量抗がん剤治療でかろうじて現状維持は出来ている感触です。



57 名前: ワンチビ◆dKg2ukuLuE 投稿日:2007/09/11(火) 16:05
長男の嫁さま、お義母様のイレッサローテーション上手くいっているようでよかったですね。
うちの母も、3度目のイレッサローテーションです。母の場合は、主治医は「原発には変化はないが、脳転移が新たに出現したということはイレッサの効果はないとも判断できます。別治療に変え時だと思います。
しかしながら、原発がコントロール出来ているのでイレッサで様子を見るという選択肢もないとは言えません。とにかく治療を始めて、丸6年。手術をした人でも、5年という話も出たりするくらいなので、正直すごいことだし、また今後の治療に関してのデータがないんですよね。」
との話しでした。母は、イレッサを選択しました。
脳転移は、今回はラジオサージャリーをしていただけました。きっと効果があると信じています。以前のMRで右脳には何も写っていなかったのに、たった2ヶ月足らずで3センチ大の腫瘍が2つも出現したことに驚いていますが、今後は少し短期的なスパンでMRを撮っていくことになります。
タルセバの話を主治医としましたが、
●イレッサとタルセバは同じEGFRをターゲットにしている薬なのでイレッサが無効の人には効かないとのこと。
●タルセバはイレッサを3倍強くしたような薬であり、イレッサでは出なかった副作用がタルセバで強く現れる可能性があること。
●イレッサを強くしたような薬であるから、イレッサ無効後に効いたり、イレッサで効かなかったのにタルセバが効いたという人は、イレッサが効いているのにタルセバに変えたか、イレッサが効く体質だけど薬の量の加減で効かなかったかのどれかだということ
と3点の話をされ、タルセバに関しては乗り気でないイメージを受けました。
まだ、日本で認可されていないので、そのような発言になったのかな・・とも思ったりもしますが、もう少し希望を持たせて欲しかったな・・・・・
でもへこたれてなんていられません!みんなもがんばりましょう!!

追伸  退院して1週間目。母は、また社交ダンスに行きだしました(^^) 出かけて体を動かす気持ちになってくれるのは、とてもいい傾向です。


58 名前: ある患者 投稿日:2007/09/11(火) 20:57
>57
患者が医師の言葉に口をはさむのは失礼ですが・・・

1.イレッサとタルセバは、確かに同じEGRFをターゲットとして
開発されたものですが、その後の研究により、イレッサは通常のEGRF
ではなく、変異型のEGRFに作用しているらしいことが明らかになっています。
2.欧米の治験では、イレッサよりもタルセバの奏効率が高くなっていますが
イレッサに無効ならば、タルセバ無効ということであれば、このようなことは
生じません。
3.国内で未承認抗がん剤を積極的に使用されている医師のHPによれば
統計学的処理に基づくものではなく、タルセバの使用を検討される方は
この数字のみを信用せず、あくまでもデータの1つとして他の医療機関の
データや意見も参考にしてくださいとの注意つきですが、
1.イレッサ未使用例
 A.女性、喫煙歴なし、腺がん: 50~60%
 B.男性、喫煙歴なし、腺がん: 40~50%
 C.女性、喫煙歴あり、腺がん以外: 20%前後
 D.男性、喫煙歴あり、腺がん以外: 10~20%
2.イレッサ耐性例(途中から無効になる)
 A.女性、喫煙歴なし、腺がん: 30~40%
 B.男性、喫煙歴なし、腺がん: 30%前後
 C.女性、喫煙歴あり、腺がん以外: 10~20%
 D.男性、喫煙歴あり、腺がん以外: 10%前後
3.イレッサ無効例(当初から効果なし)
 A.女性、喫煙歴なし、腺がん: 30%前後
 B.男性、喫煙歴なし、腺がん: 20~30%前後
 C.喫煙歴なし、腺がん以外: 10~20%
 D.喫煙歴あり、腺がん以外: 10%以下
との記事を書かれています。
http://2nd-opinion.jp/index2.htm
たしかに、イレッサが効かない・無効になった場合は効果がある
可能性は低いようですが、「効かない」ということは当たらないようです。

59 名前: ワンチビ◆dKg2ukuLuE 投稿日:2007/09/12(水) 15:27
>ある患者さん
こんにちわ。レスありがとうございます。
主治医の話でがっかりしていたので、またがんばる気持ちが出てきました。ありがとうございます。
とにかくタルセバが認可されしだい主治医にもう一度話してみようと思ってます。それまでに情報集めをせねば・・・
個人輸入は、信頼できる業者が見つからないので、ちょっと難しいです。
主治医に「個人輸入しても、それは本当にタルセバですか?」なんて言われてしまうと、気持ちも凹んでしまいました。
母も「もし変な薬やったら飲むのは怖い」と言うし・・・
今はタルセバの副作用について、もう少し詳しく知りたいです。

60 名前: ある患者 投稿日:2007/09/12(水) 16:12
>59
Yahooアメリカでtarcevaを検索したら、下記に日本の薬剤の添付書類相当と思われるものがありました。
その中には副作用情報もあるようです。
英語で良ければ、参考になるでしょう。

http://www.gene.com/gene/products/information/oncology/tarceva/insert.jsp#warnings

Yahooアメリカでtarcevaでの検索結果を全てみていませんので、もっと良いものも検索結果にはあるかもしれませんが。

なお、「信頼できる業者が見つからない」というだけならば、「あきらめない診察室」のほうに質問されてみてはどうですか?
http://2nd-opinion.jp/


61 名前: ある患者 投稿日:2007/09/12(水) 17:26
>60
(訂正)
「全てみていません」は「全てはみていません」の書き間違いです。

62 名前: ユーミン 投稿日:2007/09/12(水) 19:36
>ワンチビさんへ

タルセバは早くて12月です。
当然の話ですが、薬価が決まらないと販売できません。
それを決める為に書類を提出するのですが、
受付けが年に4回(3,6,9、12月)しかありません。
で、9月には間に合わなかったようなので次は12月です。
そこで価格が決まって、やっと市場に出回るんですよ。。。

患者側からすれば「何で年に4回しかないねん!」と
言いたくなりますね。お役所というとこはホントにもう。。。


63 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2007/09/13(木) 10:46
突然の書き込みでもうしわけありませんが、
ワンチビさん、私はあなたに恩返しがしたい。あなたがイレッサのこと
をここに書いていなかったら、母は生きてはいなかったでしょう。
母は2002年7月に肺せん癌になり、2度の抗がん剤がまったく効かず、
途方にくれていたころ、この掲示板にたどりつき、イレッサのことを
知り、ちょうど運よくイレッサが承認され、それで助かりました。
しかしながら、癌性髄膜炎をおこし、どうにもならなくなり、タルセバに
踏み切りました。それからもう2年がたちます。
参考になるかどうかわかりませんが、一度のぞいて見てください。
今までの経緯をブログに書いています。


http://blogs.yahoo.co.jp/poke0724101/MYBLOG/yblog.html?m=lc&p=3

64 名前: ワンチビ◆dKg2ukuLuE 投稿日:2007/09/13(木) 14:33
>60 ある患者さん ありがとうございます。少し訳がわからなかった部分もありましたが、参考になりました。
でも、やっぱり英語は苦手です(汗
63さんもお書きの「あきらめない治療室」連絡してみるつもりです。
 
>62 ユーミンさん 12月とは・・・今朝、妹に「12月らしいけど・・どうしようか・・」と電話したところ、「お母さん、9月やと思ってて、いつかな、いつかなって待ってやるし、どう伝えるかちょっと一緒に考えよ」と・・
声にも一気に落胆が感じられました。

>63さん
ブログ見せていただきました。ありがとうございます。お母様のためにがんばっていらっしゃるのがよく伝わりました。また、タルセバ処方に至った経緯もよくわかりました。
「あきらめない治療室」の先生は、確か過去にイレッサの副作用情報を送っていただいたことがある先生でしょうか・・??お名前に記憶があります。
製薬会社にも電話して、「イレッサもタルセバもターゲットは同じであるが、イレッサが無効だからタルセバも効かないとは一概に言えないし、タルセバ無効例にイレッサが効いたという話もあります。」とは聞けました。
「知らなきゃ何も始まらない!」しかし・・千葉・・遠いですね。うちからだと日帰りは無理ですね。こういうとき、子供を見てくれる人欲しいです。でも、もし私が病気になって入院したら、誰か面倒見てもらわないと・・ですもんね。
その気になったら、なんでもやってやれないことは何もない!がんばります!





65 名前: ワンチビ◆dKg2ukuLuE 投稿日:2007/09/13(木) 19:38
>63さん
すいません。タルセバを入手されているのは、クリニックAのI先生でしょうか?

66 名前: ある患者 投稿日:2007/09/13(木) 21:17
>65
63ではありませんが・・・

I先生は、2年前、クリニック「A」から独立されて、現在、「C P」メディカルクリニックを開業されているはずです。


67 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2007/09/14(金) 09:01
63です。
ワンチビさん、がんばってください。
あなたは、私の希望です。
I先生は確か、この掲示板が初期のころに,たびたび登場
されて、確かにイレッサの副作用について教えてくださって
いました。


68 名前: 長男の嫁 投稿日:2007/09/15(土) 22:59
ワンチビさん、お母様頑張っていらっしゃいますね。

義母も昨年I先生にインターネットで相談にのっていただきました。
今はお忙しいようでネットでの相談は中止されていますね・・・
義母はI先生のところへは通うのがむずかしく、今はU先生のところでお世話になっています。

3度目のイレッサは効果があるようですが、血痰がでて声がかすれているらしく
義母は少し落ち込んでいるようです。
原発癌はなくなっているわけではないので、致し方ないかもしれませんが、
義母も少し神経質になっているみたいです。
季節の変わり目なので風邪気味なのかもしれませんが、メンタル面も家族で支えていかなくてはと思っています。

イレッサの効果のおかげか脳転移の腫瘍も小さいのが1つだけすみ、また月末にガンマーナイフです。
以前のものも大きくなっておらず、そんなに心配はないようですが・・・
まだまだ頑張ってます。



69 名前: ワンチビ◆dKg2ukuLuE 投稿日:2007/09/17(月) 15:02
ある患者さん、63=67さん
情報ありがとうございます。

長男の嫁さん、家族のサポートは本当に大切だと思います。
バランスが難しいときもありますが・・
本人がとても悩んでいるのに、家族が元気付けようと「きっとたいしたことないよ。気にしすぎ」なんて言うと、それで落ち込みから復活してくれそうなタイプだといいのですが、「私の気持ちなんて誰もわかってくれない。こんなに辛いのに」と余計に落ち込まれたりすることもありますもんね・・
うちの母なんてホント難しい時あるんです。

70 名前: POPPO 投稿日:2007/10/03(水) 13:55
すいません、教えて下さい。
私の父(72歳)は今年2月に腺癌四期(両肺転移)と診断されました。
カルボプラチン+ジェムザ-ルを4ク-ル、その後3ヶ月経過観察後、
腫瘍の影が濃くなったとのことで、7月末よりイレッサを服用し始めました。
最近、咳が多くなり、少し動くと呼吸が苦しくなるようです。
それに胃のあたりが重いらしく、味覚がおかしくなっているようで食欲があまりないようです。
そこで質問ですが、イレッサの副作用にこのような症状があると聞きましたが、
これは飲み続けている間中、持続し続けるのでしょうか?
あと、2月に診断された時には他臓器には転移していないといわれていますが、
その他の臓器の検査らしいことは血液検査以外にはしていません。
胃にちょっと異変があるのは本当に副作用の問題だけなのか心配になります。
あと背中が痛いということがあり、そのたびに転移ではと不気味な感じがします。
サロンパスを貼れば痛みがなくなるので違うと信じているのですが・・・・
初歩的な質問ばかりですいません。
担当の先生の診察が1ヶ月おきですし、質問があっても1ヶ月後の診察日でなければ
直接先生にはできないような状態です。
よろしくお願い致します。


71 名前: めい 投稿日:2007/10/03(水) 23:24
はじめまして。父(71歳)が5月にⅣ期の肺腺癌と診断され、
(骨転移あり)ファーストラインで6月よりイレッサを服用しています。
(ただし目に見える原発巣は見つかっていません)
服用後、悩みの種だった背中痛も全くなくなり、
副作用と言えば皮膚炎くらいでした。
ただ、服用後も胸水は溜まってはある程度まで溜まると止まる、
の繰り返しでした。
腫瘍マーカーは正常まで下がってきています。

そこでご相談ですが、服用後1ヵ月後くらいから
ずっと吐き気に悩まされています。

吐き気止めの薬は種類を変えて飲んでいますが(今はナウゼリン)
一向に良くなりません。
味覚障害もあり、においにもすごく敏感になりましたが、
今は食べても食べなくても四六時中の吐き気で
みるみるほとんど骨と皮状態になってしまい愕然としています。
どなたか同じような症状の方いらっしゃいますか?
今はイレッサを止めて3週間経っていますが、吐き気はおさまらず
主治医も頭を悩ませています。(薬を点滴してもだめでした)
何か良い吐き気止めの薬があったら教えてください。

なお、イレッサは服用を止めてもしばらくの期間成分が体内に
残るものなのでしょうか。

質問ばかりですみません。
服用当時はあれほど明るかった父が、今は無気力、軽いうつ状態で
どうしたらいいかわかりません。(たぶん吐き気のせいです)
どうかよろしくお願いいたします。

72 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2007/10/04(木) 02:16
そうですね。母の場合も結局、この嘔気のために
イレッサを断念しました。でも、食前にマーロックスを
服用することで、実際に吐くというのはなくなりました。
でも、やめても吐き気があるのは、脳転移を疑ったほうが
いいんじゃないでしょうか?

73 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2007/10/04(木) 19:59
>>71さん
脳転移の可能性は大丈夫ですか?うちの家族も、嘔吐が激しくてMRを撮ったら脳転移でした。

74 名前: めい 投稿日:2007/10/04(木) 23:35
>72さん、73さん
お返事ありがとうございます。
そうですか、やはり脳転移を疑ったほうがいいですね。
明日か来週早々にでも仕事の都合をつけて兄と
主治医に話を聞きにいこうと思います。
すぐに検査してもらわないと。

今日父が「もうお見舞いにも来なくていい」と言い出しました。
鬱状態が日に日に酷くなっています。
(先月にも家族旅行に行った仲の良い家族です)
涙が出ました。もう一度父に生きる喜びを味わってほしい。

ご親切にアドバイスありがとうございました。
みなさんのご家族もどうか良くなりますように。

75 名前: めい 投稿日:2007/10/13(土) 18:37
主治医も脳転移を疑っていたようで、今週水曜日に検査をしましたが
しかし脳転移はありませんでした。

吐き気止めを何種類変えても一向におさまらず、どんどん衰弱して
いきます。

どなたか教えてください。
イレッサを止めてから3週間は過ぎていますが
薬の成分はそんなに体内に残っているものなのでしょうか?


76 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2007/10/14(日) 00:36
癌性髄膜炎の可能性はどうですか?
かなり熟練した医師でないと、早期発見は無理みたいですが、
脊髄液の検査をすればわかります。

77 名前: めい 投稿日:2007/10/21(日) 03:14
>76様
 コメントありがとうございます。
 医師に確認したところ、癌性髄膜炎ではないとのこと
でした。ほっとしています。

78 名前: めい 投稿日:2007/10/21(日) 03:15
 父の吐き気は続いており、どんどん痩せていってい
ます。食事もあまりとれないようです。
 点滴やその他の方法で、口からではなく、カロリー
を注入する方法はあるのでしょうか?
 体力が低下すると、抗がん剤治療ですらできなくな
ってしまう気がしています。

79 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2007/10/21(日) 09:41
カロリー注入は諸刃の剣ですので主治医とよくご相談下さい。
http://www.bb.e-mansion.com/~mikamo/reffer/manoweb/toutu053.html

80 名前: めい 投稿日:2007/10/22(月) 01:25
 >79様
 貴重な情報をありがとうございます。
 参考にさせていただきます。
 助かりました。

81 名前: 大まぬけ3号 投稿日:2007/10/22(月) 14:11
めい様
私は、今年2月の肺がん手術後に10日間の絶食でした。その時に、鎖骨下静脈
への高カロリー点滴をしました。太い針なので身体を動かすと痛みはありました。
絶食でも高カロリーで体重は増えてしまいました。ご参考にして下さい。

82 名前: めい 投稿日:2007/10/24(水) 02:33
大まぬけ3号様
 貴重な情報をありがとうございました。
 いろいろ大変だったのですね。
 早速、参考にさせていただきます。
 お大事になさってください。


83 名前: ミータン 投稿日:2007/11/30(金) 18:09
久しぶりに書き込みます、母は8月の終わりに腺癌4期(腰骨に転移があるそうです)と診断されジェムザールとカルボプラチンの投薬を受けていました。今日色々な精密検査を行った結果、胸水は無くなっており、腫瘍はあまり変化無し、骨以外への転移なし、CEAは7.6から8.0になっていたそうです。そして来週からイレッサに変えるため入院をするそうです。私はこれを良しととるのか判りません。セカンドラインに移るということはやっぱり進行しているのかと考えてしまいます。また入院するにあたって私が準備しておくことあるのでしょうか?また入院なので心配です、そわそわしてしまいます。

84 名前: 柊 投稿日:2007/12/16(日) 16:45
はじめまして。私の父(60歳)は6月に体調不良を訴え約3ヵ月の様々な検査の結果、肺ガン 非細胞線癌Ⅳ期だと宣告されました。抗ガン剤を3クール終わったところで、あまり効果がないので先週月曜日からイレッサを服用始めました。2日目から吐き気がでて3~4日目が水も受けつけない程の嘔吐。5日目に入院し脳のMRI検査で転移がわかりました。そのことがどれくらい進行していて、これからどうなっていくのか不安です。イレッサも飲み始めたばかりでまだ効いてるのかもわからないのに、副作用が強く出てしまい.. このまま飲み続けて体が慣れてくるという事もあるのでしょうか? 情報をお願いします

85 名前: 肺がん外科医 投稿日:2007/12/16(日) 22:53
>>83
胸水がなくなったのは大変良いことですが、原発巣に変化がないので、よりいっそうの効果を
求めてイレッサを試みるのでしょう。女性腺癌ですから、殊に喫煙歴がなければイレッサが
効く可能性はかなりいありますし、ジェムザールとカルボプラチンに比べれば体も楽でしょうから
決して悪い選択ではないと思います。CEAの変化は誤差範囲と言えますので、「進行している」
という気遣いはなさらないでよいでしょう。

イレッサの副作用である間質性肺炎を懸念して、入院に準じた管理のもとにイレッサを投与せよ
とされているために入院ということになったのでしょうが、女性非喫煙者であれば間質性肺炎が
起きる率はかなり低いので、あまり心配なさることはないです。

86 名前: 肺がん外科医 投稿日:2007/12/16(日) 22:59
>>84
まず、状況をきちんと理解されていないと思います。「非小細胞肺癌」のうちの「腺癌」です。

吐き気、嘔吐はイレッサの副作用として挙げられていますが、あまり多くありませんし、脳転移が
あるとなれば、まず脳転移が嘔吐の原因と考えるのが普通です。

このような時、つらい症状を和らげることを優先するのが普通で、通常は放射線照射、利尿剤、
ステロイドの投与で対処します。

87 名前: ミータン 投稿日:2007/12/17(月) 09:16
肺がん外科医様、ご回答ありがとうございます。自分の周りには医療関係者や同じ境遇の方がいないので、肺がん外科医様や他の方からの意見とても感謝しています。母も入院してもうすぐ2週間になり予定では退院ですのでとてもうれしいです。2つご質問させてください。1つめはイレッサは毎日飲むものと伺ってますが母は2日に1錠にするかもと主治医がおっしゃられたそうなので、この点についてと2つめは抗がん剤というと白金製剤プラス何かというものかと思っていましたがジェムザールとナベルビンという組み合わせ(というよりは白金製剤を使わない組み合わせ)をよく拝見しますが教えていただきたいと思います。宜しくお願いします。

88 名前: ユーミン 投稿日:2007/12/17(月) 15:17
ミータンさんへ:

>>1つめはイレッサは毎日飲むものと伺ってますが母は2日に1錠にするかもと
>>主治医がおっしゃられたそうなので、この点についてと

毎日服用、隔日服用、etc...人それぞれです。
効果と副作用を比較して、一番ベストな間隔を決めていきます。
毎日服用して副作用がキツければ、隔日服用にしてみようとか。。。
隔日服用して効果があり、副作用もがキツくなければ毎日服用してみようとか。。。
色々試しながらやっていきます。最初から「答え」は出ないです。

>>2つめは抗がん剤というと白金製剤プラス何かというものかと思っていましたが
>>ジェムザールとナベルビンという組み合わせ(というよりは白金製剤を使わない組み合わせ)を
>>よく拝見しますが教えていただきたいと思います。

何を「教えて」ですか?
文章がよくわかりませんが。。。

プラチナ製剤+新規抗癌剤は「副作用がキツイ」ので、
副作用が少ないとされるジェムザールを中心とした組み合わせの治療が主流になってきてます。
ジェムザール+ナベルビン、ジェムザール+シスプラチン又はカルボプラチン、ジェムザール単独...色々です。

答えになってますか?

以前の書込み内容から判断しますが、ジェムザール+カルボプラチンで効果があるのに、
何故イレッサに変えるのか?という点に疑問を感じておられるのかと思ってましたが。。。
ジェムザール+ナベルビンはどこから出てきた話でしょうか?

全然関係ないのであれば、肺がん外科医先生の仰る通り「更に効果を求めてイレッサに変更」だと
思いますので、大変良いことだと思いますよ。


89 名前: ミータン 投稿日:2007/12/17(月) 16:59
ユーミンさん、ご無沙汰してました、お返事ありがとうございます。母が癌と判り、今まで肺癌について何も知りませんでした。それから本やインターネットを見るようになりましたが、なかなか理解するのが大変です、質問の仕方も内容が上手く書けず申し分けございません。改めてご質問させていただくと抗がん剤の組み合わせ型はどのように決めているのかということです。私も母も今の主治医の先生の治療に対しての問題はありません、信頼して通院しています。今回は私の単に疑問に思ったことを質問させていただきました、今後も宜しくお願いします。

90 名前: きんた 投稿日:2008/01/09(水) 00:36
はじめまして、きんたです。私の知人で男性54歳で悪性髄膜炎と診断され、
余命まで宣告されました。視神経にまで影響がでて、視力をうしないました。
私は家族ではないのですが、何とか治療方法は無いものかとしらべています。
セカンドオピニオンも考えていますが、寝たきりになっており、IVHも入って
いるので受診は難しいのではないかと思い、検査データーやCT画像だけでも
、他院でみてもらうことはできないのですか?ご助言お願いします。

91 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2008/01/09(水) 15:28
>90

家族だけでもセカンドオピニオンを受けられる病院はかなりあります。
セカンドオピニオンを希望される病院に直接電話されて、事情を説明した上で
家族のみでセカンドオピニオン可能か確認されてはどうでしょうか。
(プライバシーの問題がありますので、家族ではない第三者だけでは
無理かもしれません。)

なお、ここは、肺がん板のイレッサトピですので、悪性髄膜炎について質問されるのは不適当です。

92 名前: なお 投稿日:2008/01/09(水) 23:22
皆さん、ご無沙汰しております。
肺腺ガン4期、脳転移有りの母の今後の治療の事でご意見伺えればと思っております。ドセタキセル+カルボプラチンの治療後、効果が上がらなかったのでイレッサを服用、劇的に効いたのですが(CT画像でも8割がた見えなくなりCEAも70代から14まで落ちました)9ヶ月で耐性と診断されてジェムザール+ナベルビンの組み合わせを4ヶ月ほど続けました。
劇的な効果は無かったものの現状維持は出来ていた様子なので続行していたのですがCEAがゆっくりと上昇を続け50代に突入したので先月より2度目のイレッサ服用を開始しました。
本人の体感的には咳が減ったなど改善が見られるので効いているのでは無いか、という事だったのですが期待に反して腫瘍マーカーは前回よりも若干上昇、現在59です。
近日CT画像と合わせて今後の治療を決めていくつもりですが、様々な抗がん剤の種類、組み合わせの中から何を基準にして選ぶべきなのか悩んでいます。
もちろん人によって効き方も副作用も異なると思うのですが同じような経験をお持ちの方がいましたら是非ご意見を聞きたいです。
幸い今の病院のレジメンは豊富で、効果が望める薬剤は大抵使用可能なようです。
TS-1+シスプラチンもしくはアムルビシン単剤から試してみようかというのが現状判断なのですが....。
 

93 名前: 肺がん外科医 投稿日:2008/01/10(木) 23:09
>>92
お母さんのような状況では、使うべき抗がん剤を決めていく明確な基準・エビデンスと
いうのはありません。これまで使っていない系統の抗がん剤、主治医が使い慣れている
抗がん剤を単独、あるいは組み合わせて試みてみるほかないでしょう。

とりあえず、いま考えておいでの方法は無難だと思います。また、タルセバも候補のうち
でしょう。

94 名前: なお 投稿日:2008/01/11(金) 10:30
>肺がん外科医さま
ありがとうございます。
数ある薬剤がある事自体は幸いだと思っているのですが、選択の指針を知りたかったのです。
やはり基準は無いとの事、理解しました。主治医と相談してみます。

タルセバは予定では近日中に実際の使用になるはずだと思っていたのですが....

95 名前: ひろみ 投稿日:2008/11/21(金) 00:39
現在、母が肺線癌Ⅳ期で治療中です。
シスプラチン+ジュムザール、全脳照射の順で治療を行い、現在はイレッサで治療中ですが、全ての治療で副作用がでています。
こんなにも全ての治療で副作用がでるものなのでしょうか?
副作用が少ないはずのイレッサでも、嘔吐してしまいました。
あまり考えたくないけど、副作用がキツイときは、状態があまり良くないということなのっしょうか。人それぞれだとはわかっていても、不安になります。
皆さんの経験等で、何かわかることがありましたら教えて下さい。
乱暴な文書ですみませんが、よろしくお願いします。

96 名前: 肺がん外科医 投稿日:2008/11/24(月) 23:06
>>95
副作用は全く人それぞれなので、お母さんのようなこともあろうかとは思います。イレッサで嘔吐
してしまうという方も1~10%ほどはいらっしゃるようです。

しかし、個人的にはイレッサで嘔吐した方は経験しておりませんし、全脳照射した方ですと、
脳転移が悪化してきてしまっている可能性も考えます。また、シスプラチン+ジェムザールの時に
嘔吐に悩まされていたのでしたら、「抗がん剤を使う」というだけで反射的に嘔吐してしまう可能性も
ありえます。

副作用がきついから状態が悪いという直接的なつながりはありません。

97 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2008/11/26(水) 22:47
肺がん外科医さま
お返事ありがとうございます。
イレッサで嘔吐したのは一度だけで、その後は治まっているので、続けていけそうです。副作用がキツイと、状態が悪いわけではないんですね…。チョット安心しました。
イレッサは、本当に副作用が少ない抗ガン剤なのですね。
多少発疹が出たりしてますが、それ以外は特に気になる症状はありません。レントゲンを撮った結果、影も少し薄くなっているとのこと。これから元気になってくれたらいいのですが…
一つ気掛かりなのが、原発が心臓の近くにあるからか、以前みたく食事を沢山食べられません。体重も10kg落ちてしまったと言っていました。
このような状況はどうにもならないものなのでしょうか……

98 名前: 阪本春子 投稿日:2009/03/09(月) 15:35
抗がん剤治療を六回受けました、受ける度に副作用がひどく治療が終り三日間の入院から自宅に帰って一週間は.殆ど寝たきり.それから又治療.又一週間寝たきりの繰り返し このままでは.神経も体力も限界どうすればいいの?迷っております.まだ続けて行かなくては

99 名前: 紀子 投稿日:2009/09/13(日) 17:01
教えてください。ジェムザール+ナベルビンの投与の仕方で、ナベルビンを先に投与してジェムザールの順番はどんな根拠ですか?また逆の順番だと効果がないんですか?

100 名前: 名無しさん@癌掲示板 投稿日:2009/09/14(月) 13:31
>>99
直接問い合わせられたほうが早いかと思います。

ナベルビンメーカー
協和発酵キリン株式会社 くすり相談室
〒100-8185 東京都千代田区大手町1-6-1
電話 03(3282)0069  フリーダイヤル 0120-850-150
FAX 03(3282)0102
受付時間 9:00~17:30(土・日・祝日を除く)


101 名前: 肺がん外科医 投稿日:2009/09/15(火) 08:00
>>99
この順番について探し当てられたのは以下の2007年の論文です。
Gemcitabine and vinorelbine in recurrent advanced non-small cell lung cancer: sequence does matter.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16937106?ordinalpos=4&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum

ここで検討されたのはセカンドラインとしてのジェムザール+ナベルビンで、ジェムザールを先に投与する
方法を検討した唯一の研究だそうです。残念ながら効かなかったそうで、ナベルビンを先行させるファースト
ラインの場合、生存期間中央値が平均的には1.7ヶ月ですが有意に延びると報告されているため、ジェム
ザールを先行させる投与法は勧められないと結論しています。

しかし、そうなる生物学的な根拠はよく分かっていないようで、この順番によって血中濃度の上がり方などが
違ってくるという報告もありますが、中には以下のような2004年の論文がもります。
Does the sequence of gemcitabine and vinorelbine affect their efficacy in non-small cell lung cancer in vitro?
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15517905?ordinalpos=8&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum

このグループは高齢者に対する大規模な臨床第3相の試験をして、ジェムザールをビノレルビンに先行して
投与する方法では、それぞれ単独の方法に優る成績を得られなかったとしています(その報告自体は見つかり
ませんでした)。そこで、培養癌細胞についてシャーレの中でジェムザール/ビノレルビン、それぞれを先行
させた場合を比べています。で、シャーレの中ではジェムザール先行の方で2剤併用の相乗効果が3種類の
癌細胞のうち1種類に見られたが、ビノレルビン先行では3種類とも相乗効果は見られなかったそうです。
わずか3種類での検討なので結論がましいことは言えませんが、シャーレの中ではこの2剤の組み合わせは
単剤よりも優れているとは言い難いところがあって、組み合わせるとすればジェムザール先行の方がまだマシ
かもしれないとさえ解釈できるわけです。

102 名前: ミサ 投稿日:2015/10/18(日) 13:51
イレッサを長期間服用していると、骨が弱くなるということはあるんでしょうか。
一年近く服用していますが、何回も肋骨が折れたりしています。

103 名前: 肺がん外科医 投稿日:2015/10/28(水) 21:07
>>102
イレッサの副作用として骨が折れたという報告は見当たりません。その作用の仕方から
しても、骨を弱くするようなことは考えにくいです。骨粗しょう症も患っておいでだとか、
肺癌が肋骨に転移しているといった理由の方がありそうです。

104 名前: ミサ 投稿日:2015/10/29(木) 16:58
肺がん外科医さま、ありがとうございます。
骨粗鬆症も骨転移もないと言われているので、原因がわからないので、血液検査で詳しく調べることになりました。
ありがとうございました。


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