癌掲示板..>教えてください（結腸癌手術のリスク）

1 名前： taka 投稿日：2006/07/02(日) 07:52

先日、父が結腸がんと宣告されました。
現在、父は71歳で、肝硬変、腎臓、糖尿病の病気ももっており、
癌手術の際は、麻酔等の投与の影響で、これらの病気が足を引張
る可能性があり、かなり危険（死）であると言われました。
また、手術ではなく、抗癌剤の投与を選択しても、結腸の腫瘍（2個）
が大きくなり破裂した場合は、手の施しようがなくなると言われ、
それまでの期間が５ヶ月と言われてしまいました。
家族としては、どちらを選択しても、辛い選択になるのですが、
抗癌剤を投与しても５ヶ月であれば、成功する可能性がすこしでもあり、
まだ、生きていられるかもしれない手術の選択が良いのではないかと、
思うようになりました。
父のような、肝硬変等の病気を持ちながら、結腸癌手術（腸切除）をする
場合、成功する可能性は低いものなのでしょうか？
先生からは、難しいだとか、危険だとかいうお話しか伺えないので、この
ような例を知っている方がいらしたら、教えていただけないでしょうか？

2 名前： 肺外科医 投稿日：2006/07/02(日) 18:12

手術の難しさ、危険性というのは、がんの状態はもとより
お父さんの場合、肝硬変、腎臓、糖尿病の程度にもより
ますから、これだけの情報でどうこう言うのは無理です。
こういった持病がある方では手術が危険で難しくなり、
うまく乗り切れる率はもちろん低くなります。ただ、
10人の内3人も4人も死ぬかもしれないと思っていれば、
医者の側も普通は手術を提案しないでしょうから、そこ
まで危ないとは考えていないのかもしれませんが。

3 名前： taka 投稿日：2006/07/03(月) 02:45

肺外科医様、貴重なご意見ありがとうございました。
肺外科医様にもう一度、ご質問したいのですが。
父の持病ですが、最近、お医者さんから言われたのは、肝臓
の機能が１０分の１の機能しか働いないと言われました。
また、糖尿病については、今回の入院でインシュリンを打つ
ことになりました。
また、現在入院しているところは、大学病院なのですが、
通常このような場合は、普通の病院では手術をしないと言わ
れました。
情報としては不足かもしれませんが、以上のことを考慮した
場合でも、「10人の内3人も4人も死ぬかもしれないと思って
いれば、医者の側も普通は手術を提案しない」ものなのでし
ょうか？

また、手術をするのか、手術をせずに抗癌剤を投与するのか
の２通りを選択する場合、お医者さん側としての最善の選択
は、どちらになるのでしょうか？

4 名前： 通りかがりの一患者◆26PKCMob6A 投稿日：2006/07/03(月) 10:27

医師ではなく患者ですが・・・

「肝臓の機能が１０分の１の機能しか働いない」とか「通常このような場合は、普通の病院では手術をしない」とかという曖昧な情報では、回答しようがないでしょう。
検査の値、画像に加えて、患者本人を直接診た感じ、更には、その医師（病院）の考え方などにより異なるでしょう。
つまり、このような質問はnetではなく、きちんと主治医になされるしかないということです。

また、「お医者さん側としての最善の選択」といっても、医師ごとの考え方（リスクが高くとも完治の可能性があるならば積極的にする／ある程度以上のリスクがあれば慎重になる。など）により異なるかもしれません。
（もっとも、誰が診ても同じということはあり得ますが）

それ以前に、患者（及び家族）としての希望（価値観）を整理され、主治医に示されるのが第一でしょう。
つまり、手術（完治の可能性）に対して、どの程度のリスクを許容されるのかを明らかにされて、それに対して主治医から示される説明をきかれるのが一番でしょう。
さらに、その説明について第三者の意見を確認したいのでしたら、セカンド・オピニオンを申し出られて、検査データなどを持って他の医師の意見を直接確認されるのが良いでしょう。

5 名前： taka 投稿日：2006/07/04(火) 01:25

通りかがりの一患者様、貴重なご意見ありがとうございま
した。
主治医だけではなく、他の方の情報も聞いておきたかった
ものですから、このような質問をしてしまいましたが、
主治医に再度、質問してみます。