癌掲示板..>胆嚢腺筋腫と癌

1 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2004/09/01(水) 07:31

胆嚢腺筋腫と診断されましたが手術して病理検査しないと良性か悪性か分からないと言われています。
神奈川県内（あるいは都内）でセカンドオピニオンを受けたいのですが
どこか良い病院をご紹介ください。

2 名前： ちゃしば◆FDLOCdao 投稿日：2004/09/01(水) 08:53

（外野から一言）

　胆嚢腺筋症（adenomyomatosis of gall bladder)は拡張したロキタンスキー・アショフ洞が描出できればかなり確定的に診断可能だと認識しています。胆嚢腺筋症の形状もいろいろあって、特に胆嚢底部に限局していて、特徴的なロキタンスキー・アショフ洞の描出が無い場合は、確かに胆嚢癌との鑑別が困難な場合も想定できると思います。
　拡張したロキタンスキー・アショフ洞の描出については、最近ではMRCP（MRIを用いた膵管・胆道系を描出する手法）で非常に精細な像を得ることが出来るようになってきていますから、もし、MRCPを施行していないのであれば当該施設もしくは、セカンドオピニオン先ででも一度検査してもらう価値はあると思います。
　胆嚢腺筋症と診断されれば当然、手術は必要なくなるわけですから。

3 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2004/09/01(水) 21:03

ご丁寧な回答、ありがとうございます。
手術予定の病院には、ＭＲＩの設備はないようです。
外来セカンドオピニオンで即日ＭＲＣＰを実施してくれるような
病院はご存知でしょうか。

4 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2004/12/08(水) 19:46

遅くなりましたがその後の報告です。
セカンドオピニオンを受けて、精密検査の結果「胆嚢の病変ではなく大きい肝血管腫が胆嚢にくっつく形で
押していて、それが胆嚢腫瘍に見える」ということでした。
念のため腹腔鏡をへそから入れて診てもらったところ、そのとおりでした。(約1週間入院)
最初の診断のままでいけば開腹手術になっていたところです。
セカンドオピニオンの有用性を痛感しました。

5 名前： ちゃしば◆FDLOCdao 投稿日：2004/12/08(水) 22:07

こちらこそありがとうございます。迂闊な想定に基づいた判断は極力避けているつもりですが、まさか、そのような状態を胆嚢腺筋症と診断されるとは想定していませんでした。今後私も自戒したいと思います。

6 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2004/12/09(木) 16:44

>>4さん。
よかったですね。
セカンドオピニオンっていいですね。

7 名前： 名無しさん@癌掲示板 投稿日：2005/07/20(水) 20:38

初めまして。
腹部エコーで壁肥厚軽度とコメットエコーを認めるのみで、
RASははっきりしない患者さんで、一応患者さんへadenomyomatosisの
疑いとご説明しましたが、この程度の所見の場合、MRCPまで精査を
お勧めすべきでしょうか？それとも経過観察でよろしいでしょうか？
どなたかご教授いただければ幸いです。

8 名前： ＜削除＞ 投稿日：2005/07/26(火) 23:52

＜削除＞
呉原　裕司
airh-32k-719.enjoy.ne.jp

9 名前： Dr.Yas 投稿日：2005/08/25(木) 01:53

日本消化器病学会が出している「消化器病診療」によると、「胆摘か経過観察か2つに1つ」ということですので、MRの禁忌がなければ初回はMRCPをお勧めしてもいいのではないでしょうか？そのあとは、原則USのフォローでもよいと考えます。